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孢子菌感染应该如何有效治疗?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

孢子菌感染的治疗方法主要包括抗真菌药物治疗、局部治疗、支持治疗、手术治疗以及预防措施等,需根据感染部位和严重程度选择合适的方案。以下为具体治疗措施:

1、抗真菌药物治疗

口服或静脉使用抗真菌药物是主要治疗手段。常用药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊和两性霉素B注射剂,这些药物能抑制真菌细胞膜合成。对于播散性感染,通常需要两性霉素B联合氟胞嘧啶片强化治疗,疗程需持续至症状消失且实验室检查转阴。

2、局部治疗

皮肤黏膜感染可配合外用制剂。克霉唑乳膏、酮康唑洗剂等局部用药可直接作用于感染部位,适用于口腔念珠菌病或体癣。眼部感染需使用那他霉素滴眼液,呼吸道感染可采用两性霉素B雾化吸入治疗。

3、支持治疗

加强营养支持,建议高蛋白饮食配合维生素B族补充。对于免疫缺陷患者,需使用胸腺肽肠溶片等免疫调节剂。艾滋病合并感染者需坚持抗病毒治疗,将CD4+T细胞计数维持在200/μL以上。

4、手术治疗

肺部空洞型感染或皮肤坏死性病变,在抗真菌治疗基础上需行病灶清创术。骨关节感染可能需灌洗引流,中枢神经系统感染引发脑脓肿时需神经外科介入。

5、预防措施

保持环境干燥通风,湿度控制在60%以下。高危人群可预防性服用氟康唑胶囊(150mg/周)。糖尿病患者需将空腹血糖维持在7mmol/L以下,器官移植受者需定期监测血药浓度。

治疗期间应严格遵医嘱完成全程治疗,即使症状缓解也不可擅自停药。建议每2周复查真菌培养及药敏试验,影像学检查间隔4-6周。免疫功能低下者需持续监测T细胞亚群,治疗周期可能延长至6-12个月。出现肝功能异常时应及时调整用药方案,使用两性霉素B需定期监测肾功能和电解质水平。

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