铋剂治疗胃溃疡需注意的副作用主要包括胃肠道不适、黑便和舌苔染色、铋蓄积中毒、肾功能影响以及其他不良反应。这类药物在保护胃黏膜的同时，可能因铋金属的蓄积或个体差异引发身体不适。
1、胃肠道不适
铋剂可能刺激胃肠道，引发恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状。部分患者因药物对胃黏膜的局部作用或肠道蠕动改变而产生不适，通常症状较轻且可逆。
2、黑便和舌苔染色
铋剂与肠道内硫化氢结合生成硫化铋，可能导致大便呈灰黑色，舌苔暂时性变黑。这是药物代谢的正常现象，停药后1-3天可自行消退，需与消化道出血鉴别。
3、铋蓄积中毒
长期大剂量使用可能引起铋在脑、肾等器官蓄积，出现头痛、记忆力减退、注意力不集中等神经毒性反应，严重者可能出现铋性脑病，表现为肌肉震颤、共济失调等症状。
4、肾功能影响
铋剂主要经肾脏排泄，肾功能不全患者长期使用可能加重肾脏负担，需监测肌酐、尿素氮等指标，严重肾功能不全者禁用。
5、其他不良反应
极少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，或肝功能指标异常，与个体代谢差异有关。
使用铋剂时应严格遵医嘱控制疗程（通常不超过8周），避免与牛奶、碳酸饮料同服影响药效。治疗期间若出现持续性头痛、排尿异常或皮肤黄染等情况，应立即停药并就医。需注意铋剂不宜与质子泵抑制剂长期联用，以免增加铋吸收风险，用药期间应定期复查肝肾功能。