勃起不硬可能与生理性原因或病理性因素有关，常见原因包括心理因素、血管性疾病、神经损伤、内分泌失调以及药物影响等。若症状持续存在，建议及时就医明确具体病因。
1、心理因素
长期焦虑、抑郁或夫妻关系紧张可能导致交感神经过度兴奋，抑制阴茎海绵体充血，从而影响勃起硬度。此类患者可能伴随性欲减退或早泄，通常可通过心理疏导或行为疗法改善症状。
2、血管性疾病
高血压、动脉硬化等疾病会影响阴茎海绵体供血，导致勃起硬度不足。这类患者常伴有心血管系统症状，如活动后胸闷等。治疗时可遵医嘱使用枸橼酸西地那非片、他达拉非片或配合阿司匹林肠溶片等改善血液循环。
3、神经损伤
糖尿病周围神经病变或脊髓损伤可能干扰勃起反射弧的神经传导，造成勃起功能障碍。患者往往存在原发病相关症状，如肢体麻木等，治疗需控制基础疾病，必要时使用甲钴胺片等营养神经药物。
4、内分泌失调
睾酮水平降低会影响阴茎海绵体平滑肌细胞功能，常见于睾丸功能减退或垂体疾病患者。此类患者可能伴有体毛减少、疲劳等症状，可通过睾酮替代疗法进行治疗。
5、药物影响
长期服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药或β受体阻滞剂类降压药，可能干扰勃起生理过程。这种情况需在医生指导下调整用药方案，如更换为米氮平片或氨氯地平片等对性功能影响较小的药物。
建议患者及时到泌尿外科或男科就诊，通过夜间勃起监测、性激素检测和阴茎血流多普勒超声等检查明确诊断。日常生活中应注意保持规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒并控制体重。药物治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整用药方案。