精索静脉曲张可能会对生育能力造成一定影响，但具体需结合病情严重程度和个体情况综合判断。多数情况下，轻度患者可能无明显影响，而中重度患者可能因睾丸生精功能受损导致生育能力下降。
精索静脉曲张导致阴囊局部温度升高，可能干扰睾丸正常的生精环境。由于静脉回流受阻，睾丸组织长期处于缺氧状态，会影响精子DNA完整性。临床数据显示约30%-40%的原发性不育患者存在该病症。病理性改变还包括氧化应激增强，这会降低精子活力和存活率。但部分患者通过及时治疗仍能保持正常生育功能。
建议存在生育需求的男性及时进行精液常规检测和生殖系统超声检查。对于已确诊且影响生育功能的患者，可考虑显微外科结扎术等治疗方式。日常应避免久坐、高温环境，穿着宽松透气内裤，定期复查精液质量。治疗方案需由泌尿外科或生殖医学科医生根据具体病情制定。