先天性色素痣是否需要治疗，通常需结合其大小、位置及变化情况综合判断。多数情况下无需治疗，但若存在恶变风险或影响生活，则需积极处理。
先天性色素痣属于皮肤良性肿瘤，若直径小于1.5厘米且形态规则，表面无破溃、瘙痒等异常表现，通常无需特殊干预。此类痣体恶变概率较低，定期观察即可。日常需注意避免反复摩擦刺激痣体，外出时做好防晒措施，减少紫外线对皮肤的损伤。
若痣体直径超过20厘米，或短期内出现体积增大、颜色加深、边缘不规则等变化，则存在恶变风险。此类情况需通过手术切除并进行病理检查，若确诊为恶性黑色素瘤，还需扩大切除范围并配合放疗化疗。此外，生长在手掌、足底等易摩擦部位的痣，或影响容貌的颜面部痣体，也可考虑激光或手术祛除。
发现先天性色素痣后，建议每6-12个月到皮肤科进行专业评估。若出现异常改变应及时就诊，避免自行使用药膏或物理方法处理。治疗方案的制定需由医生根据个体情况判断，多数患者通过规范管理可获得良好预后。