胃出血时黑便一般比呕血更常见。黑便和呕血均是上消化道出血的典型症状，但具体表现与出血量、出血速度及部位有关。
胃出血时血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁经肠道细菌作用形成硫化亚铁，导致大便呈黑色柏油样，这种黑便常见于出血量较少或出血速度较慢的情况，患者可能无明显呕血表现。若出血量大且速度快，血液刺激胃壁可能引起呕血，呕出物可呈咖啡渣样或鲜红色，此时可能同时伴有黑便。
若出现呕血或黑便，建议立即禁食并卧床休息，避免剧烈活动加重出血。需尽快到急诊科就诊，通过胃镜、血常规等检查明确出血原因，并在医生指导下使用止血药物、抑酸剂或进行内镜下治疗。