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腕管综合征有哪些典型症状

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

腕管综合征的典型症状主要包括手部麻木、刺痛感、手部无力、肌肉萎缩以及夜间症状加重等。该病是由于腕部正中神经受压引起,症状多集中于拇指、食指、中指及无名指桡侧半。

1、手部麻木和刺痛

正中神经支配区域(拇指、食指、中指及无名指桡侧半)常出现阵发性麻木或针刺样疼痛,手腕长时间屈曲或夜间睡眠时症状可能加重。部分患者在甩动手腕后可暂时缓解。

2、手部无力

由于神经受压影响肌肉功能,患者可能出现握力下降、持物不稳等症状,如拧毛巾、握笔等精细动作困难。严重时甚至无法完成扣纽扣等日常活动。

3、肌肉萎缩

长期神经压迫可导致大鱼际肌萎缩,表现为拇指根部肌肉体积缩小,拇指外展和对掌功能受限。此阶段多提示病情已进展至中晚期。

4、夜间症状加重

约50%患者出现夜间麻醒现象,可能与睡眠时手腕不自主屈曲导致腕管内压力升高有关。部分患者需起床活动手腕才能重新入睡。

5、放射痛

少数患者疼痛可向前臂、肘部甚至肩部放射,易与颈椎病混淆。但典型神经根性疼痛多伴有颈部活动受限,可通过体格检查鉴别。

若出现上述症状持续不缓解,建议及时就诊手外科或骨科,通过神经传导检查、肌电图等明确诊断。早期可通过腕部制动、营养神经药物治疗,中晚期可能需要手术松解腕横韧带。日常生活中应避免长时间重复性手腕动作,使用电脑时建议保持手腕中立位。

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