腕管综合征并非必须手术治疗，多数患者可以通过保守治疗缓解症状。是否需要手术通常需要根据病情严重程度、神经受压情况以及对生活质量的影响综合判断。
对于轻中度腕管综合征，保守治疗是首选方法。佩戴腕部支具固定可以避免腕关节过度屈伸，减少对正中神经的压迫。局部注射糖皮质激素如复方倍他米松、地塞米松等药物可快速缓解炎症和水肿。口服甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于神经修复，配合超声波、红外线等物理治疗可改善局部循环。
当出现持续性麻木疼痛、大鱼际肌萎缩或肌电图显示明显神经损伤时，需考虑手术治疗。开放式腕管松解术通过切开腕横韧带彻底解除压迫，具有视野清晰的优点。微创内镜下手术创伤较小，术后恢复更快，但对术者技术要求较高。两种术式均需在术后配合康复锻炼，防止肌腱粘连。
患者出现手指麻木、夜间痛醒等症状时应尽早就诊。神经传导速度检查能准确评估病情，肌电图检查可明确神经损伤程度。治疗期间应避免提重物、长时间使用鼠标等诱发因素，工作中建议每小时活动手腕5-10分钟。术后需按医嘱进行手指屈伸训练，一般2-3个月可恢复手部功能。