脱发严重可能是雄激素性脱发、内分泌失调、营养不良、精神压力过大、疾病或药物影响等原因导致的。若脱发量每日超过100根且持续数周，建议及时到皮肤科就诊。
1、雄激素性脱发
这是最常见的遗传性脱发类型，主要因毛囊对二氢睾酮敏感导致。患者前额发际线会呈M型后移，头顶部头发逐渐稀疏。临床常用米诺地尔酊局部涂抹，男性可口服非那雄胺片，女性需在医生指导下使用螺内酯片。
2、内分泌失调
甲状腺功能亢进或减退都会影响毛囊生长周期，约30%甲亢患者会出现弥漫性脱发。产后脱发也属于此类，因雌激素水平骤降导致，通常产后6-9个月可自行恢复。治疗需针对原发病，如甲亢患者服用甲巯咪唑片。
3、营养不良
长期节食减肥导致的蛋白质、铁、锌缺乏会影响头发角蛋白合成。血清铁蛋白低于30μg/L时可能出现脱发，建议通过牛肉、猪肝等食物补充。严重贫血患者可服用琥珀酸亚铁片等铁剂。
4、精神压力过大
急性应激事件会促使大量毛囊提前进入休止期，形成弥漫性脱发。这种休止期脱发通常在压力缓解后3-6个月逐渐恢复，可通过认知行为治疗或冥想等减压方式改善。
5、疾病或药物影响
系统性红斑狼疮、梅毒等疾病会引起病理性脱发，化疗药物如多西他赛会造成生长期脱发。这类脱发需治疗原发病，化疗结束后头发多能再生，必要时可使用假发过渡。
日常应注意避免过度烫染，洗头时水温不超过40℃。建议每周脱发量超过正常代谢量（约100根）持续2个月以上时，及时进行毛发镜检查和激素水平检测。遗传性脱发越早治疗效果越好，延误治疗可能导致毛囊永久萎缩。