酮症酸中毒可能导致严重脱水、电解质紊乱、急性肾损伤、脑水肿以及心血管系统异常等并发症。这些情况若未及时处理，可能危及生命。
1、严重脱水
酮症酸中毒患者因高血糖导致渗透性利尿，大量水分和电解质通过尿液丢失。同时，恶心呕吐等症状会进一步加剧体液流失，严重时可引起循环衰竭，表现为皮肤干燥、血压下降甚至休克。
2、电解质紊乱
胰岛素缺乏和酸中毒会引发细胞内钾离子外流，出现高钾血症。但在治疗过程中，随着补液和胰岛素的应用，钾离子重新进入细胞，可能迅速转变为低钾血症，导致心律失常、肌无力，甚至心脏骤停。
3、急性肾损伤
持续脱水会造成肾血流量减少，肾小球滤过率下降。当血容量不足超过肾脏代偿能力时，可能引发急性肾小管坏死，表现为少尿、肌酐升高，严重者需进行血液净化治疗。
4、脑水肿
多见于儿童患者，常在治疗开始后4-12小时发生。机制涉及快速补液导致的渗透压失衡，以及酸中毒纠正过程中脑血管调节异常。患者会出现头痛、意识改变，严重时可发生脑疝导致呼吸骤停。
5、心血管系统异常
酸中毒会抑制心肌收缩力，同时高钾血症可引发致命性室性心律失常。低血容量性休克与酸中毒协同作用，可能诱发急性心力衰竭或心肌梗死。
出现酮症酸中毒时应立即就医，治疗过程中需严密监测血糖、电解质及生命体征。补液速度需根据患者年龄、心肺功能个体化调整，胰岛素输注需持续维持以抑制酮体生成。儿童患者尤其需要警惕脑水肿，需控制液体输注速率并监测神经系统症状。