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酮症酸中毒患者应该如何补充水分

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

酮症酸中毒患者可通过口服补液、静脉输液、调整电解质平衡等方式补充水分。具体需根据病情严重程度,在医生指导下选择合适的补液方案,避免自行处理。

1、口服补液

对于轻度酮症酸中毒且意识清醒的患者,可少量多次饮用温开水或淡盐水。建议每小时摄入200-300毫升,避免一次性大量饮水引发呕吐。若伴有低钠血症,可在医生指导下使用专用口服补液盐。

2、静脉输液

中重度患者常需通过静脉输注0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液。补液速度需根据脱水程度调整,初始阶段每小时可输注500-1000毫升,后续逐渐减量。合并休克时可能需要加压快速补液。

3、调整电解质

补液过程中需同步纠正电解质紊乱。低钾血症患者需在尿量正常后,在监测下补充氯化钾注射液。血钠异常者需根据化验结果调整钠离子补充方案,避免补液不当诱发脑水肿。

补液治疗需持续至尿酮体转阴、血糖稳定。患者应严格遵循医嘱,每小时记录出入量,定期检测血糖、血酮和电解质指标。若出现头痛、意识模糊等异常症状,应立即告知医护人员调整治疗方案。

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