同房射精困难可能与激素水平异常、泌尿生殖系统病变或心理因素有关，通常需要进行的检查包括性激素水平检测、泌尿生殖系统检查、神经功能评估以及心理评估等。具体需结合个体情况由医生指导选择。
1、性激素水平检测
通过抽取静脉血检测睾酮、泌乳素等性激素水平，判断是否存在内分泌紊乱。例如睾酮低下可能影响性欲及射精功能，泌乳素升高可能抑制性腺轴活动。此类检查需空腹进行，结果异常可能提示垂体或睾丸病变。
2、泌尿生殖系统检查
包括前列腺指检、泌尿系统超声、尿常规及精液分析等。超声可评估前列腺体积、精囊结构，排除炎症或梗阻；尿常规可发现尿路感染；精液分析能观察精液量、液化状态。若存在前列腺炎、精囊炎或尿道狭窄等病变，可能导致射精管阻塞或疼痛。
3、神经功能评估
通过球海绵体反射测试、骶神经诱发电位等检查，判断支配射精的神经传导是否异常。糖尿病神经病变、脊髓损伤或手术损伤神经时，可能影响膀胱颈关闭及精液排出，需进行此类检测明确神经损伤程度。
4、心理评估
采用国际性功能问卷、焦虑抑郁量表等工具，评估是否存在性焦虑、伴侣关系紧张或心理创伤。部分患者因过度紧张或既往失败经历形成心理障碍，需通过专业心理医生访谈明确影响因素。
建议出现射精困难时尽早就诊泌尿外科或男科，如实告知医生病史及用药情况。检查前需避免自行服用壮阳药物，检查过程中需配合医生完成各项评估，必要时伴侣共同参与心理咨询。早期明确病因后，多数患者通过规范治疗可改善症状。