同房后出现肛门坠胀可能与生理性因素有关，也可能是盆腔炎、痔疮、直肠脱垂等疾病的表现，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因
同房过程中若姿势不当或动作过于剧烈，可能因局部持续受压或机械性刺激导致肛门括约肌痉挛，引起短暂性坠胀感，这种情况通常在适当休息后自行缓解，无需特殊治疗。
2、盆腔炎
炎症刺激可能导致盆腔组织充血水肿，压迫直肠引发肛门坠胀，常伴有下腹疼痛、阴道分泌物异常等症状。一般可遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素进行抗感染治疗，同时需避免性生活直至炎症消退。
3、痔疮
原有痔疮患者在性行为过程中，因肛门周围静脉丛受持续压力影响，可能导致痔充血肿大，出现坠胀感并伴随排便出血。可通过高锰酸钾坐浴缓解症状，配合使用复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓等药物促进痔收缩。
4、直肠脱垂
盆底肌松弛者可能在性行为腹压增高时发生直肠黏膜下移，表现为肛门坠胀、排便不尽感。轻度脱垂可通过提肛运动改善，重度脱垂需进行经腹直肠悬吊术等手术治疗。
若症状反复出现或持续超过24小时，建议及时到肛肠科进行直肠指诊、盆腔超声检查等检查。日常生活中需注意保持会阴清洁，避免辛辣饮食，同房时适当调整体位和力度，有基础肛肠疾病者建议积极治疗原发病。