通草和丝瓜络的通络效果各有侧重，通常需根据具体病症和体质进行选择，无法直接比较强弱。两者均为中医常用的通络药材，但作用机制和适用场景存在差异。
通草性味甘淡微寒，归肺、胃经，具有清热利湿、通气下乳的功效。其通络作用主要体现在通利水道，通过利尿作用促进体内湿热的排出，常用于湿热蕴结导致的乳汁不通、小便不利等症状。例如产后乳络不畅时，通草常与王不留行、路路通等配伍使用，促进乳汁分泌。
丝瓜络性味甘平，归肺、肝、胃经，擅长祛风通络、活血消肿。其通络作用侧重于疏通经络瘀滞，对风湿痹痛、胸胁胀痛等气血运行受阻的病症效果显著。对于风湿性关节炎引起的关节屈伸不利，常与秦艽、海风藤等祛风湿药配伍使用，能有效改善局部气血循环。
从现代药理学角度分析，通草含有的肌醇、多糖等成分具有调节水液代谢作用，而丝瓜络含有的丝瓜皂苷、木聚糖等成分具有抗炎和改善微循环的作用。两者在通络机制上存在本质差异，通草侧重"通利"，丝瓜络侧重"疏通"，临床应用时需根据患者病机特点进行选择。
建议在中医师指导下辨证使用，根据具体病症配合其他中药组方。两者也可联合应用，如治疗湿热挟瘀型乳腺增生时，通草与丝瓜络配伍可发挥协同作用，但需注意体质虚寒者慎用通草，出血性疾病患者慎用丝瓜络。