糖尿病足溃烂后控制感染的方法主要包括清创处理、抗生素治疗、局部用药、血糖控制以及必要时手术治疗。患者需及时就医,在医生指导下规范处理,避免感染加重。
1、清创处理
及时清除溃烂部位的坏死组织和脓液是控制感染的关键步骤。医生会根据创面情况选择机械清创、酶解清创或生物清创等方式,保持创面清洁并促进肉芽组织生长。清创后需用生理氯化钠溶液冲洗并覆盖无菌敷料,每日换药1-2次。
2、抗生素治疗
根据细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素,未获得结果前可经验性使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素等广谱抗生素。静脉给药通常持续7-14天,严重感染需延长至3-4周。治疗期间需监测肝肾功能及感染指标变化。
3、局部用药
使用聚维酮碘溶液、银离子敷料等抗菌制剂控制局部感染。对于深部感染可联合应用重组人表皮生长因子凝胶促进组织修复。创面渗出较多时需选择吸收性敷料,保持适度湿润环境。
4、血糖控制
将空腹血糖稳定在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以内。根据病情调整胰岛素用量,必要时采用胰岛素泵持续皮下输注。同时需纠正贫血、低蛋白血症等影响愈合的全身因素。
5、手术治疗
当出现深部脓肿、骨髓炎或坏疽时,需进行脓肿切开引流、截趾或截肢手术。血管严重闭塞患者可能需要血管介入治疗改善下肢血供,术后需加强抗感染和创面护理。
患者应每日检查足部皮肤状况,穿着宽松透气的鞋袜,避免局部受压。监测体温变化,如出现发热、红肿扩散等感染加重表现需立即复诊。治疗期间需严格戒烟,保证每日优质蛋白摄入量不低于1.2g/kg体重,以促进组织修复。定期进行下肢动脉彩超和神经电生理检查评估病情进展。