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糖尿病酮症酸中毒为何要补钾治疗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病酮症酸中毒患者补钾治疗主要是为了纠正体内电解质紊乱,预防低钾血症相关并发症。具体原因包括酸中毒引起的钾分布异常、胰岛素治疗导致的细胞内转移以及预防低钾血症风险等。

1、酸中毒引起的钾分布异常

在酸中毒状态下,血液中氢离子浓度升高,钾离子会从细胞内转移至细胞外,导致血钾检测值可能暂时正常或偏高。但此时体内总钾储备因渗透性利尿作用大量流失而处于缺乏状态,若不及时补钾,可能加重电解质失衡。

2、胰岛素治疗导致的细胞内转移

治疗过程中使用胰岛素会促进钾离子向细胞内转移,血钾水平可能迅速降低,从而引发心律失常、肌无力等低钾血症症状。及时补钾可维持血钾浓度稳定,避免治疗过程中出现严重的低钾反应。

3、预防低钾血症风险

低钾血症可导致心肌兴奋性增高,出现室性早搏、室颤等致命性心律失常,严重时可能引起呼吸肌麻痹或心脏骤停。补钾治疗能有效预防这些并发症,保障患者生命安全。

补钾治疗需根据血钾水平动态调整剂量,并密切监测心电图变化。建议在医生指导下通过静脉或口服途径规范补钾,避免补钾过快或过量引发高钾血症风险。治疗过程中需定期复查电解质,确保血钾维持在3.5~5.0mmol/L的安全范围。

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