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如何快速诊断糖尿病酮症酸中毒

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病酮症酸中毒可通过血糖检测、酮体检测、血气分析等方法进行快速诊断。具体需结合临床表现和实验室检查综合判断,若出现相关症状应及时就医。

1、血糖检测

糖尿病酮症酸中毒患者血糖水平通常显著升高,多数超过13.9mmol/L。血糖检测是初步筛查的重要手段,可快速判断是否存在高血糖状态,但需与其他类型糖尿病急症相鉴别。

2、酮体检测

通过尿液或血液检测酮体浓度是确诊关键。尿酮体呈强阳性(+++以上)或血酮体超过3mmol/L时,提示体内脂肪分解加速产生大量酮体,可能已发生代谢性酸中毒。

3、血气分析

动脉血pH值低于7.3,碳酸氢根浓度小于15mmol/L,阴离子间隙增大,这些指标可明确代谢性酸中毒的存在及其严重程度,是判断病情进展的重要依据。

4、其他辅助检查

包括电解质检测(常见低钾、低钠)、肾功能评估(可能出现急性肾损伤)及心电图(发现心律失常风险),这些检查有助于评估并发症情况,指导临床治疗。

出现多饮多尿、恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味等症状时,应立即检测血糖和酮体。确诊后需紧急补液、胰岛素治疗及纠正电解质紊乱,所有治疗均应在专业医疗监护下进行,避免自行用药延误病情。

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