糖尿病酮症酸中毒的急救措施主要包括补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、处理诱因以及监测和评估病情等。患者需立即就医,由专业医生根据具体情况制定抢救方案。
1、补液治疗
补液是纠正脱水状态的关键措施,通常首选静脉输注生理盐水。初始阶段需快速补充血容量,随后根据患者血压、尿量调整输液速度,避免心功能不全等并发症。
2、胰岛素治疗
需持续静脉滴注小剂量胰岛素,抑制脂肪分解和酮体生成。治疗过程中需每小时监测血糖变化,当血糖降至13.9mmol/L时改用葡萄糖溶液配合胰岛素输注。
3、纠正电解质紊乱
在胰岛素治疗后需及时补钾,根据血钾监测结果调整补钾方案。对于伴有低钾血症者需优先补钾,存在高钾血症时需暂缓补钾并进行心电监护。
4、处理诱因
需排查感染、外伤、胰岛素使用不当等诱因。若存在细菌感染,可遵医嘱使用头孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗。
5、监测和评估
需持续监测生命体征、血糖、血酮、血气分析和电解质水平。每2-4小时复查相关指标,评估治疗效果并及时调整治疗方案。
糖尿病酮症酸中毒属于内分泌急症,患者出现深大呼吸、意识模糊等症状时应立即送往急诊科。治疗期间需严格遵循医嘱,禁止自行调整胰岛素用量或进食高糖食物,以免加重代谢紊乱。