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糖尿病酮症酸中毒的常见诱因是什么

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病酮症酸中毒的常见诱因主要包括感染、胰岛素治疗不当、急性疾病或应激事件、饮食失调以及其他因素。当患者存在上述情况时,可能因代谢紊乱加重而诱发酮症酸中毒,需及时干预。

1、感染

感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因。如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系统感染等,病原体产生的毒素和炎症因子可导致胰岛素抵抗加重,同时机体处于应激状态会促进脂肪分解,增加酮体生成。患者常伴有发热、咳嗽等症状。

2、胰岛素治疗不当

自行减少胰岛素剂量或停用胰岛素,可能导致血糖急剧升高。胰岛素不足时,脂肪分解加速产生大量酮体,超过机体代谢能力。需遵医嘱调整剂量,避免随意更改治疗方案。

3、急性疾病或应激事件

急性心脑血管意外、严重外伤、手术、妊娠分娩等情况可导致机体处于高应激状态。此时升糖激素如肾上腺素、皮质醇分泌增加,拮抗胰岛素作用,促使血糖升高和酮体生成。

4、饮食失调

过量摄入高糖高脂食物或过度节食均可能诱发。暴饮暴食使血糖骤升,而过度限制饮食导致热量不足,加速脂肪分解。建议患者规律进食,合理控制碳水化合物比例。

5、其他因素

酗酒、使用糖皮质激素类药物、妊娠期代谢变化等也可能影响胰岛素敏感性。部分患者因未规律监测血糖,未能及时发现异常波动。

若糖尿病患者出现口渴加重、呼吸深快、恶心呕吐等症状,应立即检测血糖和尿酮体。日常需注意预防感染,遵医嘱规范使用胰岛素,避免暴饮暴食,并及时处理急性疾病。出现疑似酮症酸中毒表现时需紧急就医,以免延误治疗。

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