碳酸锂通常不建议用于妊娠期女性，但在某些情况下需由医生评估后谨慎使用。该药物可能对胎儿发育存在一定风险，需根据患者病情严重程度及用药必要性进行权衡。
1、胎儿发育风险
碳酸锂在妊娠早期使用可能与胎儿心脏畸形风险升高相关，尤其是Ebstein心脏畸形的发生率可能增加。妊娠中晚期使用可能影响胎儿甲状腺功能或导致新生儿肌张力低下、嗜睡等问题。妊娠期血容量变化可能增加药物毒性风险，需定期监测血药浓度。
2、病情评估及用药调整
若患者双相情感障碍病情稳定，医生可能建议在孕前逐渐减停药物。对于必须维持治疗的重度患者，可能考虑使用最低有效剂量并配合严密监测。部分情况下会建议替换为风险相对较低的药物如拉莫三嗪，但需严格遵循医嘱。
3、监测与干预措施
持续用药者需每4-6周监测血锂浓度，建议维持在0.4-0.8mmol/L的低治疗范围。妊娠16-20周应进行胎儿心脏超声检查，妊娠晚期需评估新生儿出生后可能出现的戒断症状或毒性反应。分娩前后需要调整剂量并密切观察母婴状况。
妊娠期使用精神类药物涉及复杂的风险收益评估，患者不可自行调整用药方案。建议计划妊娠或已妊娠的双相障碍患者及时与精神科及产科医生沟通，通过多学科会诊制定个体化治疗方案，同时配合遗传咨询和产前筛查。