碳酸锂可能会对肾脏功能造成一定损害，但具体情况因人而异。长期或大剂量使用该药物时，部分患者可能出现肾功能异常，需通过定期监测来评估风险。
碳酸锂对肾脏的影响主要与用药时间和剂量相关。短期小剂量使用时，多数患者肾功能指标可维持在正常范围内。但在治疗双相情感障碍的过程中，若长期血药浓度超过1.2mmol/L，可能影响肾小管浓缩功能，导致多尿、口渴等尿崩症样症状。部分研究显示，约15%-20%长期服药患者可能出现肾小球滤过率下降，其中高龄、合并糖尿病或高血压人群风险相对较高。
规范用药期间建议每3-6个月监测血清肌酐、尿素氮及尿常规。对于已出现肾功能异常的患者，医生会评估调整剂量或更换治疗方案的必要性。日常需保持充足水分摄入，避免同时使用非甾体抗炎药等可能加重肾损伤的药物。治疗过程中出现尿量明显变化或水肿等情况时，应及时就医检查。