他达拉非片作为5型磷酸二酯酶抑制剂类药物，通常适用于心理性勃起功能障碍、器质性勃起功能障碍、混合性勃起功能障碍、糖尿病相关勃起功能障碍以及前列腺术后勃起功能障碍等类型。其作用机制主要是通过增强阴茎海绵体血管扩张，改善局部血流，从而帮助恢复勃起功能。
1、心理性勃起功能障碍
此类ED多由焦虑、抑郁或性经验不足等心理因素引发。他达拉非片可通过缓解心理压力诱发的血管收缩反应，增强性刺激下的勃起硬度，适用于无明显器质性病变的患者。
2、器质性勃起功能障碍
包括血管源性、神经源性、内分泌性等原因导致的ED。例如动脉粥样硬化引起的阴茎供血不足，或糖尿病引起的神经损伤，他达拉非片通过扩张血管改善局部血流，帮助获得有效勃起。
3、混合性勃起功能障碍
当患者同时存在心理性和器质性病因时，该药物可通过双重作用机制改善症状。临床数据显示，其对合并高血压、高血脂等基础疾病的ED患者同样有效。
4、糖尿病相关勃起功能障碍
约50%的糖尿病患者会出现ED。他达拉非片能改善糖尿病引起的血管内皮功能障碍和神经损伤，帮助恢复勃起功能，且不受血糖控制水平的影响。
5、前列腺术后勃起功能障碍
前列腺癌根治术可能损伤支配阴茎的神经血管束。研究表明，术后早期规律使用他达拉非片有助于神经修复和勃起功能恢复，可作为术后康复治疗方案组成部分。
需要特别说明的是，该药物需在性刺激下才能发挥作用，且对严重心血管疾病患者存在禁忌。建议患者在泌尿外科或男科医生指导下，结合具体病因、身体状况和药物耐受性制定个体化治疗方案，治疗期间需定期评估疗效和安全性。