碎石后残留结石的处理方法主要包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石以及观察等待等。具体治疗方案需根据结石大小、位置及患者个体情况综合判断。
1、药物排石
对于直径小于6毫米的残留结石，可遵医嘱使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、中药排石颗粒等药物促进输尿管扩张，同时配合多饮水、适当运动帮助结石自然排出。此方法适用于无明显尿路梗阻和感染的情况。
2、体外冲击波碎石
适用于残留结石直径在6-20毫米且质地较脆的情况。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成更小颗粒，通常需间隔2-4周进行多次治疗。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需密切观察。
3、输尿管镜取石
对于输尿管中下段残留结石，可采用硬性或软性输尿管镜直接取出。手术需在麻醉下进行，通过自然腔道进入，术后需留置双J管2-4周。该方法对直径10-15毫米的结石效果显著。
4、经皮肾镜取石
适用于肾内较大残留结石（＞20毫米），通过建立经皮肾通道进行碎石取石。属于微创手术但存在出血风险，术后需监测血红蛋白水平，通常住院3-5天。
5、观察等待
无症状的微小残留结石（＜4毫米）可定期复查，每3个月进行超声或CT检查。期间保持每日尿量2000ml以上，限制钠盐和动物蛋白摄入，降低结石增大风险。
建议患者术后定期复查泌尿系CT或超声，观察结石清除情况。若出现发热、持续腰痛或血尿加重等症状应及时就诊。治疗期间应根据结石成分分析结果调整饮食结构，草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物摄入。所有治疗方案应在泌尿外科医生指导下选择实施。