双轨征在X线片中主要表现为长骨干骺端出现两条平行的致密线，常见于佝偻病活动期。该征象需结合其他影像特征及实验室检查综合分析，具体识别方法如下：
双轨征的形成与骨骼矿化障碍有关，主要因临时钙化带增宽且未完全钙化的类骨质堆积所致。在X线正位片上，典型表现为股骨远端或胫骨近端干骺端呈现两条间距约2-3mm的平行高密度线，形似铁路轨道，边缘可呈毛刷样改变。此征象需与正常生长板、应力性骨折线鉴别，后者多表现为单一线状影且无伴随骨质软化征象。
该影像学表现需结合临床资料综合判断，如婴幼儿出现双下肢弯曲、方颅等体征时应高度怀疑维生素D缺乏性佝偻病。确诊需检测血清25-羟维生素D水平及血钙磷指标。对于不典型病例，建议补充拍摄腕关节、膝关节侧位片观察其他特征性改变，如杯口状骨骺端或骨小梁结构紊乱。
发现双轨征应及时转诊儿科或内分泌科，进行规范化维生素D替代治疗。治疗期间需定期复查X线观察骨矿化改善情况，通常治疗2-4周后双轨征可逐渐消失。影像随访时应注意投照体位标准化，避免因角度差异造成误判。