双轨征和骨质疏松的影像学表现、病因及临床症状存在明显差异，通常需要结合影像学检查和医生诊断进行鉴别。双轨征常见于关节软骨退变，而骨质疏松属于骨代谢异常疾病。
双轨征在X线或CT上主要表现为关节软骨下骨硬化线平行排列，形似轨道，多见于骨关节炎或慢性关节损伤。其病理基础是软骨磨损后出现的代偿性骨质增生，患者常伴有关节疼痛、僵硬及活动受限。骨质疏松则表现为骨小梁稀疏、骨皮质变薄，全身骨骼脆性增加，易发生椎体压缩骨折或髋部骨折，常见于绝经后女性或老年人群。
从发病机制来看，双轨征的形成与关节软骨退变引发的异常应力分布有关，而骨质疏松主要由骨吸收大于骨形成导致。实验室检查中，骨质疏松患者骨代谢标志物如β-CTX、P1NP等指标常出现异常，双轨征患者此类指标多处于正常范围。
若出现关节疼痛或骨折风险增高症状，建议及时到骨科就诊。医生会根据X线、骨密度检测及血液检查综合判断，必要时进行MRI检查明确软骨损伤程度。确诊后需遵医嘱进行针对性治疗，避免延误病情。