双轨征与骨关节炎的区别主要在于疾病性质、影像学特征及临床症状等方面，两者属于不同的关节病变类型。
双轨征是强直性脊柱炎骶髂关节病变的典型影像学表现，表现为关节面两侧平行的骨质硬化带。其本质是炎性反应引起的骨质增生和修复，常见于中青年患者，多伴有腰背部僵硬、夜间疼痛加重等症状。骨关节炎则是一种退行性关节疾病，影像学可见关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化及骨赘形成，多见于中老年人群，表现为关节疼痛、活动受限，且晨僵时间通常不超过30分钟。
在发病机制上，双轨征属于自身免疫性疾病范畴，与HLA-B27基因密切相关，而骨关节炎主要与年龄增长、机械磨损等因素有关。治疗方面，强直性脊柱炎需使用生物制剂或抗风湿药物控制炎症，骨关节炎则以镇痛、关节保护治疗为主，严重时需关节置换。
若出现关节疼痛或影像学异常，建议尽早就诊风湿免疫科或骨科，通过血液检查（如HLA-B27、CRP）、影像学检查（CT/MRI）明确诊断。早期规范治疗可有效控制疾病进展，改善生活质量。