双轨征本身并不会直接引起关节疼痛，但该影像学表现通常提示存在关节周围炎症或结构异常，这些病理改变可能导致疼痛。双轨征常见于强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病，在X线或磁共振检查中显示为关节边缘平行的线状高信号。
出现双轨征时，关节疼痛多源于原发疾病的活动性病变。例如强直性脊柱炎患者的骶髂关节炎急性期，滑膜炎症会刺激痛觉神经末梢，同时炎性因子释放导致关节肿胀。类风湿关节炎患者的双轨征往往伴随滑膜增生和骨侵蚀，关节腔内压力增高和软骨破坏都会引发疼痛。这些病理过程才是疼痛的根本原因，而非影像学特征本身。
当发现双轨征合并关节疼痛时，建议及时到风湿免疫科就诊。医生会根据血沉、C反应蛋白等炎症指标评估疾病活动度，必要时通过关节超声或增强MRI判断滑膜炎程度。规范使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂或生物制剂控制原发病，通常能有效缓解疼痛并延缓关节结构损伤。