阴囊湿疹是否需要皮肤活检通常需根据具体情况判断。一般情况下，阴囊湿疹可通过临床表现和病史明确诊断，皮肤活检并非必需检查。但如果症状不典型或治疗效果不佳，医生可能建议活检以排除其他疾病。
阴囊湿疹主要表现为局部瘙痒、红斑、丘疹或脱屑，典型病例通过视诊结合患者病史即可确诊。例如，医生会询问是否有过敏史、局部潮湿多汗等情况，并观察皮损形态。对于此类患者，通常采用外用糖皮质激素软膏（如丁酸氢化可的松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）配合口服氯雷他定片等抗组胺药物治疗。
当出现皮损形态异常、久治不愈或怀疑合并其他皮肤病时，可能需要进行皮肤活检。如出现边界清晰的鳞屑性斑块需排除银屑病，顽固性溃疡需鉴别恶性肿瘤，或者常规抗湿疹治疗2-4周无效时，活检可帮助明确是否存在皮肤T细胞淋巴瘤等特殊病变。活检还能鉴别慢性湿疹与接触性皮炎、真菌感染等疾病。
建议患者出现阴囊皮肤异常时及时到皮肤科或男科就诊，避免搔抓和自行使用刺激性药物。保持局部清洁干燥，选择棉质透气内衣。治疗方案需严格遵循医嘱，若医生建议活检应积极配合，该检查属于门诊小手术，通常局部麻醉后取2-4毫米皮肤样本即可完成。