氯雷他定对肝功能异常者的安全性需根据具体情况评估，通常需谨慎使用。该药物主要通过肝脏代谢，肝功能异常可能影响其代谢和清除，存在蓄积风险，因此需遵医嘱调整剂量或更换药物。
肝功能轻度异常的患者可在医生指导下小剂量使用氯雷他定，但需密切监测肝功能指标变化。建议起始剂量减半，并定期进行转氨酶等肝功能检测，若发现指标持续升高应立即停药。治疗期间应避免同时服用其他肝毒性药物，如对乙酰氨基酚等。
中重度肝功能不全患者通常不建议使用氯雷他定。此类患者肝脏代谢能力显著下降，可能引发药物蓄积中毒，出现嗜睡加重、心率异常等不良反应。可考虑换用西替利嗪、左西替利嗪等对肝脏影响较小的抗组胺药物，这些药物主要通过肾脏排泄，更适合肝功能异常患者。
用药期间需密切观察皮肤黄染、食欲减退等肝损伤症状。建议治疗前进行Child-Pugh评分等肝功能评估，治疗中每2-4周复查肝功能。日常应注意保持规律作息，避免高脂饮食加重肝脏负担。具体用药方案应经专科医生根据个体情况制定，患者不可自行调整用药剂量或疗程。