甲醇中毒的诊断通常需要结合接触史、临床表现、实验室检查以及影像学检查结果进行综合判断。若怀疑存在甲醇暴露或相关症状，应及时前往医院就诊明确诊断。
1、接触史
明确甲醇暴露史是诊断的关键依据。患者可能在发病前12-24小时内接触过含甲醇的工业溶剂、假酒或被污染的酒精饮料。需详细询问患者职业环境、饮酒种类及摄入量，部分患者可能因误服或吸入高浓度甲醇蒸气导致中毒。
2、临床表现
典型症状包括中枢神经系统抑制和视神经损害。早期表现为头痛、眩晕、恶心呕吐，随后出现视力模糊、视野缺损甚至失明。严重者可能出现代谢性酸中毒症状，如呼吸深快、意识障碍，甚至昏迷。查体可见瞳孔散大、对光反射迟钝等体征。
3、实验室检查
血气分析显示严重代谢性酸中毒伴高阴离子间隙（>16mmol/L），血甲醇浓度超过6.24mmol/L（20mg/dL）可确诊。血液渗透压间隙增高（>10mOsm/kg），尿中甲酸盐排泄增加。同时需监测电解质、肝肾功能等指标评估器官损伤程度。
4、影像学检查
头部MRI可显示双侧壳核坏死、视神经水肿等特征性改变，眼底检查可能发现视盘充血水肿。这些影像学证据可辅助诊断，但并非必需检查项目。
5、鉴别诊断
需排除糖尿病酮症酸中毒、乙二醇中毒等其他导致代谢性酸中毒的疾病。通过检测血液中甲醇及其代谢产物浓度，结合乙二醇、血糖等相关检查结果进行鉴别。
出现疑似甲醇中毒症状时，应立即停止可疑物质接触并尽快就医。确诊需由专业医生根据实验室检查和临床表现综合判断，及时进行血液透析和乙醇解毒治疗可改善预后，切勿自行处理延误病情。