脊柱疼痛是否必须手术治疗需根据具体情况判断，多数情况下不需要手术，但存在特殊情况时可能需手术干预。
脊柱疼痛的常见原因包括肌肉劳损、椎间盘突出、退行性病变等，这些情况通常可通过非手术治疗缓解。例如椎间盘突出早期，遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等药物结合物理治疗常能改善症状。对于骨质疏松引起的疼痛，规范使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨松药物配合钙剂补充可有效控制病情。肌肉筋膜疼痛综合征患者通过热敷、按摩及适度运动多能恢复。
当脊柱疼痛伴随严重神经压迫症状如马尾综合征（大小便失禁、下肢瘫痪）、椎体爆裂性骨折或椎管内肿瘤时，则需考虑手术治疗。这类情况约占脊柱疼痛病例的10%-15%，手术目的在于解除神经压迫、重建脊柱稳定性。术后仍需配合康复训练促进功能恢复。
日常应注意保持正确坐姿，避免长时间保持固定姿势。体重超标者需控制体重减轻脊柱负荷，建议每周进行3-4次游泳、瑜伽等低冲击运动。若疼痛持续加重或出现下肢麻木、肌力下降等神经症状，应及时到骨科或脊柱外科就诊，通过CT、MRI等检查明确诊断，由专业医生制定个体化治疗方案。