脊柱强直的发生与遗传因素存在较为密切的关联，但并非完全由遗传决定。该疾病通常与遗传易感性、人类白细胞抗原B27基因以及其他环境因素共同作用相关，需结合多因素综合分析。
1、遗传易感性
脊柱强直具有明显的家族聚集倾向，一级亲属患病风险较普通人群显著升高。研究表明，若父母中有一方患病，子女遗传概率可达20%-30%。这种遗传特征提示多个基因位点可能共同参与疾病发生，但具体的遗传模式尚未完全明确。
2、人类白细胞抗原B27基因
约90%的脊柱强直患者携带该基因标记，但其阳性率存在地域差异。需注意的是，HLA-B27阳性人群仅5%-10%最终发病，说明该基因虽是重要风险因素，但非唯一决定条件。基因检测结果需结合临床表现综合分析，不能单独作为诊断依据。
3、其他环境因素
肠道或泌尿系统感染等环境因素可能触发免疫异常反应，尤其在遗传易感人群中，病原体感染可通过分子模拟机制诱发炎症反应。此外，寒冷潮湿环境、长期疲劳等也可能促进疾病进展，但具体作用机制仍需进一步研究。
存在家族史或关节僵硬症状者，建议尽早就医进行骶髂关节影像学检查及血液检测。日常生活中需注意保持正确坐姿，避免负重劳动，适度进行游泳等伸展运动以维持关节活动度。疾病确诊后应在风湿免疫科医生指导下进行规范化治疗，通过药物和康复训练控制病情进展。