脊柱强直容易误诊为腰椎病可能与症状重叠、影像学表现相似、医生认知不足、患者病史不典型以及早期体征隐匿等因素有关。若患者出现持续腰背部疼痛或活动受限，建议及时到风湿免疫科就诊排查。
1、症状重叠
脊柱强直早期主要表现为下腰背疼痛、僵硬感，与腰椎间盘突出症、腰肌劳损等腰椎病的症状高度相似。患者可能描述疼痛放射至臀部或大腿，这种放射性疼痛容易让医生优先考虑腰椎神经根受压的可能性，从而忽略强直性脊柱炎的炎症性病变特征。
2、影像学表现相似
早期脊柱强直在X线检查中可能仅显示骶髂关节模糊或轻度骨质硬化，而腰椎病的影像学改变如椎间隙狭窄、骨质增生等可能更显著。若医生未针对性进行骶髂关节MRI或HLA-B27基因检测，可能将骶髂关节早期炎症误判为腰椎退行性变。
3、医生认知不足
非风湿免疫科医生对脊柱强直的诊断标准掌握不足，尤其是对“炎性腰背痛”特征（如夜间痛醒、晨僵＞30分钟、活动后减轻）缺乏敏感性。部分基层医疗机构更倾向于用常见病解释症状，导致年轻患者的强直性脊柱炎被误诊为腰椎劳损。
若腰痛持续3个月以上且伴有夜间加重、晨僵等症状，建议到风湿免疫科完善骶髂关节CT、红细胞沉降率和C反应蛋白等检查。早期明确诊断有助于延缓关节强直进展，改善远期预后。