脊柱强直可能会影响心肺功能，但具体情况需结合病情严重程度判断。多数患者病情较轻时心肺功能无明显异常，但严重或未及时治疗者可能出现相关并发症。
脊柱强直患者胸椎受累时，可能导致胸廓活动度下降，限制肺部扩张，影响呼吸功能。长期胸廓活动受限可能使肺活量降低，出现气短、胸闷等呼吸不适症状。此外，强直性脊柱炎可能累及心血管系统，引发主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等病变，但此类情况相对少见。若合并肺纤维化等并发症，则可能进一步影响气体交换效率。
对于脊柱强直患者，建议定期进行肺功能检测和心脏超声检查等检查，监测心肺功能变化。日常应注意保持正确姿势，进行深呼吸训练、游泳等有助于维持胸廓活动度的康复锻炼。若出现持续咳嗽、呼吸困难或心悸等症状，应及时就诊风湿免疫科或心血管专科，通过规范治疗控制病情进展。