脊髓损伤对男性勃起功能的影响主要与损伤部位、严重程度及神经传导路径的破坏有关。损伤可能通过以下机制导致勃起功能障碍：
1、神经传导中断
脊髓是连接大脑与外周神经的重要通路。当脊髓损伤累及胸腰段（T10-L2）或骶髓（S2-S4）时，可能阻断交感神经或副交感神经对阴茎海绵体的调控信号。完全性损伤患者中约25%无法实现任何形式的勃起，而不完全损伤者保留勃起功能的概率可达50%以上。
2、损伤平面差异
上运动神经元损伤（损伤平面在骶髓以上）可能保留反射性勃起功能，但对心理性刺激无反应；下运动神经元损伤（骶髓或马尾神经）则导致反射弧破坏，约90%患者丧失反射性勃起能力。颈髓损伤患者中，约60%仍可通过局部刺激获得勃起。
3、植物神经紊乱
脊髓损伤可能引发自主神经反射异常，导致阴茎血液灌注失衡。约38%患者在损伤后3个月内出现动脉血流速度下降，海绵体氧分压降低至健康水平的60%，直接影响勃起硬度维持。
4、心理社会因素
身体机能改变、排尿障碍及自我形象认知变化，可使患者焦虑抑郁发生率增加至47%，进一步抑制性兴奋中枢的激活。研究表明心理干预可使勃起功能改善率提升21%。
建议存在勃起功能障碍的脊髓损伤患者，及时到泌尿外科或康复医学科进行神经电生理检查、夜间阴茎勃起监测及血流多普勒评估。目前临床采用磷酸二酯酶5抑制剂的有效率达65%，配合真空负压装置或阴茎假体植入等综合治疗手段，可显著改善生活质量。