急性胰腺炎轻症和重症的区分主要根据临床症状、实验室检查及影像学结果综合判断。重症患者常伴随器官功能衰竭或局部并发症，而轻症通常无严重并发症且预后较好。
轻症患者主要表现为中上腹持续性疼痛，可向背部放射，伴有恶心、呕吐等症状，但无器官功能衰竭表现。实验室检查可见血淀粉酶、脂肪酶升高，但血钙水平多正常。腹部CT检查可能显示胰腺肿胀或边缘模糊，但无广泛坏死或积液。重症患者病情进展迅速，腹痛剧烈且难以缓解，常伴发热、休克、呼吸困难等全身症状。实验室检查除酶学升高外，可能出现血钙低于2mmol/L、C反应蛋白显著升高等异常。增强CT可显示胰腺坏死范围超过30%或伴有胰周积液、假性囊肿等并发症。
器官功能评估是区分关键。重症患者可能在发病72小时内出现持续性器官衰竭，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤或消化道出血。此外，若合并胰腺感染性坏死、脓毒症等局部或全身并发症，也属于重症范畴。病情动态监测需关注改良Marshall评分，当两个以上器官系统评分≥2分时提示重症。
急性胰腺炎患者应及时就医完善增强CT、血气分析等检查。治疗期间需严格禁食，动态监测生命体征及实验室指标变化。重症患者需在重症监护病房接受多学科联合治疗，早期识别和干预可显著改善预后。