肌酐高是否需要透析治疗不能一概而论，通常需要根据肾功能损伤的严重程度、病因以及并发症情况综合判断。若为急性肾损伤或慢性肾脏病终末期，可能需要透析治疗；但若由可逆性因素引起，通常不需要透析。
1、急性肾损伤
急性肾损伤引起的肌酐急剧升高可能需要临时透析治疗，尤其是合并严重电解质紊乱、高钾血症或肺水肿时。此时透析可帮助清除体内代谢废物，维持内环境稳定。治疗需在医生指导下进行，同时需积极处理原发病因，如控制感染、解除尿路梗阻等。
2、慢性肾脏病终末期
当肌酐值持续升高且肾小球滤过率低于15ml/min时，提示进入尿毒症期，通常需要长期维持性血液透析或腹膜透析。此时肾脏已无法完成基本代谢功能，可能出现恶心、皮肤瘙痒、少尿等症状。在透析治疗的同时，需配合低蛋白饮食并使用碳酸氢钠、促红细胞生成素等药物进行综合管理。
3、可逆性因素所致肌酐升高
由脱水、药物肾毒性或梗阻性肾病等可逆因素引起的肌酐升高，通过补液、停用肾毒性药物（如庆大霉素、非甾体抗炎药）或解除梗阻后，肾功能可能恢复。此类情况通常无需透析，但需密切监测肌酐变化，必要时使用利尿剂改善肾灌注。
存在肌酐升高的情况时，建议及时到肾内科就诊，通过尿常规、肾脏超声检查、肾小球滤过率等检查评估病情。治疗方案需根据具体病因、并发症及患者整体状况制定，切勿自行判断是否需要透析。早期发现肾功能异常并及时干预，有助于延缓疾病进展。