红曲一般不能完全替代处方降脂药物治疗，具体需根据病情严重程度及医生指导决定。红曲中的活性成分虽具有一定辅助降脂作用，但对于中重度高脂血症患者仍需以处方药物为主。
红曲含有天然洛伐他汀，可通过抑制胆固醇合成酶来辅助降低低密度脂蛋白胆固醇。但红曲中有效成分含量不稳定，且缺乏标准化生产规范，难以达到处方药物的精准剂量控制。对于轻度血脂异常或心血管疾病低风险人群，在医生监测下可能作为辅助调理方式。但对于动脉粥样硬化、家族性高胆固醇血症等患者，他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等仍是不可替代的核心治疗方案，其疗效和安全性已通过大规模临床研究验证。
建议高脂血症患者在医生指导下制定个体化治疗方案，切勿自行停用处方降脂药。定期监测血脂水平，结合饮食控制、规律运动等生活方式干预，才能有效控制心血管疾病风险。若考虑使用红曲制品，需提前告知主治医师以避免药物相互作用。