红斑狼疮晚期皮肤症状的发展通常与疾病活动度及受累程度相关。若病情未得到有效控制，皮肤损害可能从局部红斑逐渐加重，出现溃疡、坏死或瘢痕，并伴随其他系统症状的恶化。
晚期红斑狼疮患者皮肤可能出现广泛性蝶形红斑，表现为双侧面颊对称性水肿性红斑，边界清晰，表面可覆盖鳞屑。随着炎症持续，红斑区域可能发生皮肤萎缩，导致表皮变薄、毛细血管扩张，甚至形成凹陷性疤痕。部分患者会出现盘状红斑狼疮样皮损，呈现边界清楚的圆形或椭圆形斑块，中央萎缩伴色素减退，边缘隆起伴色素沉着，长期反复发作可能引起永久性脱发。
血管炎性皮损是病情加重的表现，四肢末端及受压部位可能出现紫癜样皮疹、网状青斑或痛性皮下结节。严重者会发生皮肤溃疡，尤其好发于踝关节、小腿等部位，溃疡基底可见坏死组织，愈合困难且易继发感染。口腔及鼻黏膜也可能受累，出现糜烂或溃疡，影响进食和呼吸功能。
这类皮肤改变往往伴随全身多系统损害，如肾脏受累引起的蛋白尿、神经系统症状或血液系统异常。患者需定期监测血常规、补体水平及抗dsDNA抗体等指标，在医生指导下使用羟氯喹、硫唑嘌呤或生物制剂等药物控制病情。日常需严格防晒，穿着宽松衣物减少皮肤摩擦，出现新发皮损或溃疡时应及时就医处理。