红斑狼疮皮肤病变的特征主要包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、血管炎性皮疹以及其他皮肤改变，这些表现可能与疾病活动性相关，需结合其他症状及检查综合判断。
1、蝶形红斑
蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，分布于面颊和鼻梁，呈对称性蝴蝶状。皮损初期为淡红色或鲜红色斑疹，可能伴有轻度水肿或鳞屑，通常不累及鼻唇沟。部分患者在病情活动期可能伴随发热、关节疼痛等全身症状。
2、盘状红斑
盘状红斑常见于皮肤型红斑狼疮，表现为边界清晰的圆形或类圆形红色斑块，表面覆盖黏着性鳞屑，剥除鳞屑可见毛囊角栓。皮损愈合后可能遗留萎缩性瘢痕和色素改变，好发于耳廓、头皮等紫外线暴露部位，头皮受累可能导致永久性脱发。
3、光敏感
约60%的红斑狼疮患者存在紫外线敏感现象，暴露部位如面部、颈前V区、手臂等可出现红色丘疹或斑片，严重时可能诱发全身病情活动。部分患者伴有灼热感或瘙痒，夏季加重，需严格防晒。
4、血管炎性皮疹
血管炎性损害表现为四肢末端或甲周出现的紫癜样皮疹、瘀点或瘀斑，按压不褪色，可能与免疫复合物沉积导致小血管炎症有关。部分患者伴随网状青斑或雷诺现象，手指遇冷后出现苍白-青紫-潮红的颜色变化。
红斑狼疮患者日常需注意防晒，选择SPF50+的物理防晒剂并避免正午外出。穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激，出现新发皮疹或原有皮损加重时应及时就诊。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，根据病情使用羟氯喹、沙利度胺等药物控制皮肤病变，切忌自行使用强效激素类外用药。