红斑狼疮是否影响生育能力需根据病情控制情况判断。多数患者在规范治疗、病情稳定时，生育能力可接近正常水平；但若疾病处于活动期或存在并发症，可能对生育产生一定影响。
红斑狼疮本身可能通过免疫异常影响卵巢功能，导致月经紊乱或卵巢早衰。部分患者可能出现抗磷脂抗体综合征，增加流产风险。男性患者长期使用环磷酰胺等药物可能暂时降低精子质量。妊娠期雌激素水平变化可能诱发疾病活动，增加妊娠高血压、胎儿生长受限等并发症风险。
建议备孕前进行风湿免疫科和产科联合评估，确保病情稳定至少6个月。孕期需密切监测疾病活动指标，调整用药方案（如停用甲氨蝶呤、改用小剂量阿司匹林），定期进行胎儿超声检查。避免自行停药或减量，规范治疗可显著改善妊娠结局。