黑棘皮病的治疗需注意明确病因、规范用药、定期监测等事项。该病的治疗主要包括病因治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整以及定期随访等，需根据具体病因采取针对性措施。
1、病因治疗
若由肥胖、糖尿病等代谢性疾病引起，需通过控制体重、调节血糖改善胰岛素抵抗。合并多囊卵巢综合征时，可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平。恶性肿瘤导致者需手术切除肿瘤并进行放化疗。
2、药物治疗
局部可遵医嘱使用维A酸乳膏改善角化过度，水杨酸软膏辅助剥脱异常增生表皮，尿素霜保湿修复皮肤屏障。合并真菌感染时可联用酮康唑乳膏，但需避免长期使用强效激素类药物。
3、物理治疗
针对顽固性皮损，可在医生指导下采用激光治疗改善色素沉着，冷冻治疗消除疣状增生病灶。需根据皮肤反应调整治疗参数，术后严格防晒避免炎症后色沉。
4、生活方式调整
保持低升糖指数饮食，每日进行不少于30分钟的有氧运动，BMI超标者需将体重控制在正常范围（18.5-23.9）。外出时使用SPF30以上的防晒霜，避免衣物摩擦刺激皮损部位。
5、定期随访
建议每3个月复查血糖、胰岛素及激素水平，皮损广泛者需每半年进行皮肤镜评估。治疗过程中出现皮损糜烂、渗液或迅速扩散时，应及时就诊排查恶性肿瘤可能。
患者需在皮肤科医生指导下规范治疗，避免自行使用强效去角质产品或糖皮质激素。日常注意保持患处皮肤清洁，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。若伴随多饮、多尿或月经紊乱等症状，建议同步就诊内分泌科进行系统评估。