股骨头坏死不一定必须手术置换，具体治疗方式需根据病情严重程度、患者年龄及身体状况等因素综合判断。早期患者通常可通过非手术治疗缓解症状，中晚期患者可能需考虑手术干预。
股骨头坏死的治疗方案需结合坏死分期。对于早期患者，即坏死范围较小且未出现明显塌陷时，可通过限制负重、药物治疗等方式延缓病情进展。常用药物包括阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊、血塞通片等，同时配合高压氧治疗改善血供。若患者处于青壮年且坏死位于负重区，可选择保髋手术如髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等，尽可能保留自身关节功能。
当股骨头已发生严重塌陷、关节间隙狭窄或继发骨关节炎时，人工关节置换术能有效恢复关节活动度并缓解疼痛。高龄患者或对关节功能要求较低者更适合该术式。术后需遵循康复计划进行功能锻炼，避免过度运动。
建议患者尽早就诊骨科，完善X线、CT及MRI检查明确分期。医生会根据影像学结果、年龄和活动需求制定个体化方案，非手术治疗期间需定期复查评估疗效。避免自行决定治疗方式，以免延误最佳干预时机。