围绝经期女性胆固醇波动可通过饮食调整、规律运动、药物治疗、激素替代治疗以及定期监测等措施科学应对。由于雌激素水平下降导致脂代谢异常，需综合管理以降低心血管风险。
1、饮食调整
日常需减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，如动物内脏、油炸食品。建议增加膳食纤维丰富的燕麦、豆类、蔬菜，适量食用深海鱼补充ω-3脂肪酸。每日烹调油控制在25-30g，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸含量高的油类。
2、规律运动
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，可提升高密度脂蛋白水平。建议结合抗阻训练，每周2-3次哑铃或弹力带练习，每次8-10组动作，能改善脂代谢并维持肌肉量。
3、药物治疗
经生活方式干预无效者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。合并高血压患者可配合依折麦布片协同降脂，用药期间需定期监测肝功能及肌酸激酶。
4、激素替代治疗
短期小剂量雌孕激素联合治疗可能改善脂代谢紊乱，但需经心血管风险评估后使用。常用方案包括戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片，治疗期间每3个月复查血脂水平。
5、定期监测
建议每3-6个月检测血脂四项，重点关注低密度脂蛋白胆固醇是否≤3.4mmol/L。绝经超过1年且存在动脉粥样硬化斑块者，需通过颈动脉超声和心脏彩超评估血管情况。
围绝经期女性出现胆固醇异常时，建议记录每日饮食和运动情况，避免自行服用降脂保健品。若合并糖尿病或甲状腺功能减退，需同步控制基础疾病。出现胸闷、头晕等心血管症状时，应及时到心血管内科就诊完善冠脉CT等检查。