格列美脲片与达格列净在作用机制、适应人群及不良反应等方面存在差异，患者需遵医嘱选择。两者主要区别包括作用机制不同、适用人群不同以及不良反应不同。
1、作用机制不同
格列美脲片属于磺脲类降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄从而降低血糖。前者依赖胰岛功能，后者不依赖胰岛素分泌。
2、适用人群不同
格列美脲片适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，尤其适合饮食控制及运动治疗效果不佳者。达格列净除用于2型糖尿病外，对合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或肥胖患者更具优势，还可用于糖尿病肾病患者的血糖控制。
3、不良反应不同
格列美脲片常见低血糖反应和体重增加，肝肾功能不全者需调整剂量。达格列净主要风险包括泌尿生殖系统感染、血容量不足相关不良反应如低血压，以及可能增加酮症酸中毒风险，但低血糖发生率较低且具有减轻体重的作用。
糖尿病患者在选择降糖药物时，需综合考虑年龄、胰岛功能、并发症等情况。用药期间应定期监测血糖变化，观察是否出现药物相关不良反应，并及时向医生反馈用药情况以便调整治疗方案。