睾酮替代治疗通常用于治疗男性性腺功能减退症，但可能带来心血管疾病风险、前列腺问题、红细胞增多症、睡眠呼吸暂停以及内分泌系统紊乱等潜在风险。患者需在医生指导下严格评估治疗的必要性。
1、心血管疾病风险
长期应用睾酮替代治疗可能增加血液粘稠度，促使血压和低密度脂蛋白胆固醇水平升高。研究表明大剂量使用可能诱发心律失常，特别是既往存在动脉粥样硬化病史的患者，急性心肌梗死发生率较常人升高约1.3倍。
2、前列腺问题
外源性睾酮会经5α还原酶转化为双氢睾酮，刺激前列腺细胞增殖。临床观察显示接受治疗者前列腺特异性抗原水平平均上升15%，前列腺体积年增长率达3.7%，可能加速良性前列腺增生进程并增加隐匿性前列腺癌检出风险。
3、红细胞增多症
睾酮可刺激骨髓造血功能，使血红蛋白浓度平均升高1.2-1.5g/dL。约18%患者会出现血细胞比容超过54%，增加血栓形成概率，静脉血栓栓塞事件发生率较基线升高2.1倍，需定期进行血液流变学检测。
4、睡眠呼吸暂停
该治疗可能加重上呼吸道软组织水肿，使阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病风险提升35%。肥胖患者接受治疗后呼吸暂停低通气指数平均增加5.2次/小时，夜间血氧饱和度下降幅度可达4.7%。
5、内分泌系统紊乱
外源性睾酮通过负反馈抑制下丘脑-垂体轴，导致促性腺激素水平下降60%-80%。突然停药可能引发严重戒断反应，约23%患者会出现潮热、情绪波动等更年期样症状，恢复自身睾酮分泌通常需要6-12个月。
接受治疗期间应每3个月监测血红蛋白、前列腺特异性抗原和血脂水平，心血管高危人群需进行动态心电图评估。出现血尿、胸痛或呼吸困难等症状应立即就诊，治疗满1年时应通过骨密度检测评估代谢影响。建议选择透皮贴剂等给药方式以降低血药浓度波动，65岁以上老年患者使用需特别谨慎。