高胆固醇通常可能伴随其他代谢异常，常见于代谢综合征等情况，这类异常可能相互关联，需综合考虑个体健康状况进行判断。
高胆固醇与代谢异常的关系主要涉及多种因素。高胆固醇血症患者常伴随高甘油三酯血症，两者共同反映脂质代谢紊乱。胰岛素抵抗是核心机制之一，可导致脂肪分解增加和游离脂肪酸水平升高，从而影响肝脏脂蛋白代谢。约50%的高胆固醇血症患者存在血压异常，血管内皮功能受损可能促进动脉粥样硬化进程。血糖调节异常也较常见，胰岛素敏感性下降可能加剧脂代谢紊乱，形成恶性循环。
存在代谢异常风险的人群建议每年检测空腹血糖、血压、腰围等指标。生活方式干预包括控制每日饱和脂肪酸摄入量低于总热量7%，每周进行150分钟中等强度有氧运动。对于已出现多项代谢指标异常者，应及时到内分泌科就诊，通过口服葡萄糖耐量试验等检查评估代谢状态。临床治疗时需注意调脂药物与其他代谢异常治疗药物的协同作用，避免自行联合用药可能产生的不良反应。