肛周脓肿和肛瘘的区别主要体现在病因、临床表现以及治疗方法等方面，两者属于肛门直肠疾病的不同发展阶段。肛周脓肿多由肛腺感染引发，而肛瘘通常是肛周脓肿未彻底治愈后形成的慢性病理性管道。
1、病因差异
肛周脓肿主要因肛腺阻塞后细菌感染引发，常见致病菌为大肠埃希菌等，局部组织发生急性化脓性炎症。肛瘘的形成多与肛周脓肿破溃或切开引流后创面未愈有关，脓肿内脓液持续刺激周围组织形成纤维化瘘管，连接肛管与皮肤。
2、症状表现
肛周脓肿以肛门周围红肿、疼痛、皮肤温度升高为主要特征，严重者可伴随发热、乏力等全身症状，触诊可发现波动性包块。肛瘘则表现为肛周皮肤反复破溃流脓，瘘管外口可见肉芽增生，按压时有脓液溢出，常伴有肛门潮湿瘙痒及硬结。
3、治疗方法
肛周脓肿急性期需尽早切开引流排出脓液，并配合头孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染。肛瘘需通过肛瘘切除术、挂线疗法等手术方式完整切除或开放瘘管，术后需定期换药促进创面愈合，避免复发。
若出现肛周持续性肿痛或异常分泌物，建议及时到肛肠外科就诊，通过直肠指诊、肛周超声或MRI明确诊断。日常应注意保持肛周清洁，避免久坐及辛辣饮食，降低感染风险。