肛周脓肿是否必须手术治疗不能一概而论，通常需要根据病情严重程度进行判断。多数情况下需手术切开引流，但部分早期或较小的脓肿可能通过保守治疗缓解。
肛周脓肿是发生在肛门周围组织的急性化脓性感染，若脓肿范围较大或反复发作，通常建议及时进行手术切开引流，以免感染扩散或形成肛瘘。若患者存在糖尿病等基础疾病或免疫力低下，保守治疗效果有限，也需考虑手术治疗。对于早期发现的小范围脓肿，可尝试遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，并配合高锰酸钾坐浴促进局部血液循环，部分患者可能避免手术。
患者出现肛周红肿、疼痛等症状时，建议尽早就医明确脓肿范围及严重程度，由医生评估后选择适合的治疗方案。治疗期间需保持肛门清洁，避免辛辣刺激饮食，以免加重病情。