肛门周围疼痛有硬块时，通常需要进行视诊、触诊、肛门镜检查、影像学检查以及实验室检查等，以明确病因。
1、视诊
医生会直接观察肛门周围皮肤是否有红肿、破溃或外痔等异常表现。若存在外痔或肛裂，可能在肛周观察到紫红色包块或皮肤裂口。视诊是初步判断病变类型的重要步骤。
2、触诊
通过手指按压硬块评估其大小、硬度、活动度及压痛感。肛周脓肿的硬块通常触痛明显且质地较硬，血栓性外痔可触及光滑的皮下包块。触诊还可判断是否伴随波动感，帮助鉴别是否形成脓腔。
3、肛门镜检查
借助带有光源的肛门镜观察直肠下端和肛管内情况，可清晰识别内痔、肛乳头肥大或直肠黏膜病变。检查时若发现异常肿物，可能需取组织活检以排除恶性肿瘤风险。
4、影像学检查
超声检查可显示肛周脓肿的范围和深度，磁共振成像能清晰呈现复杂肛瘘的走向。对于反复发作或位置较深的病灶，CT扫描有助于判断是否累及盆腔组织。
5、实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数升高提示感染，C反应蛋白增高反映炎症活动。若存在分泌物，需进行细菌培养和药敏试验，为抗生素选择提供依据。
出现上述症状建议及时到肛肠科就诊，完善检查后针对性治疗。日常需保持肛周清洁，避免久坐或过度用力排便，但具体治疗方案需由医生根据检查结果制定，切勿自行用药处理。